Dépistage primaire combiné (pour les femmes de 30 ans et plus)

Pourquoi intégrer le Test digene HPV à votre programme de dépistage du cancer du col de l'utérus pour les femmes de 30 ans et plus ?

  • Les données épidémiologiques ont montré que la prévalence de l'HPV chez les femmes diminue généralement au fil du temps, tandis que l'incidence du cancer du col augmente.

  • Le point auquel la prévalence de l'HPV rejoint l'incidence du cancer du col se situe autour de l'âge de 30 ans, ce qui justifie le dépistage primaire combiné (HPV + frottis) chez les femmes de 30 ans et plus.

  • L'identification de l'ADN HPV HR dans cette tranche d'âge a plus de chances de signaler une infection persistante et un risque accru de maladie cervicale.

  • En fait, des études ont montré que les femmes de plus de 30 ans ayant une cytologie normale et étant porteuses d'un HPV HR avaient un risque 116 fois plus grand de développer des lésions de haut grade que des femmes similaires non porteuses de l'HPV. 1

     

    HPV and Cervical Cancer Prevalence
    National Cancer Institute SEER data 1990-1994 et Melkert et al., 1993. Int J Canc 53:919.

  • Le Test digene HPV offre aux cliniciens une mesure objective du risque qu'a une femme de développer un cancer du col.

  • Utilisé seul, un frottis peut passer à côté d'une maladie cervicale jusqu'à 35 pour cent du temps. Mais n'importe quel frottis associé au Test digene HPV détecte la cause d'une maladie cervicale de haut grade et de cancer avec une sensibilité allant jusqu'à 100 pour cent (empêchant les faux négatifs). 6 

  • Dans une grande étude américaine, la valeur prédictive négative de l'association Test digene HPV/frottis était de 99,21 pour cent pour la CIN 3 et le cancer.3

  • Les femmes ayant une infection persistante à HPV HR ont 300 fois plus de risques de développer une HSIL que les autres.5 

     

    Un test HPV négatif et un frottis normal sont la garantie qu'une femme n'a pas, et n'a pas de risques de développer, une maladie cervicale de haut grade ou un cancer dans les trois années à venir.

    Les données cliniques suggèrent - et les recommandations de l'ACOG, l'ACS, l'AMWA, la NPWH et l'ARHP affirment - que les femmes ayant des résultats négatifs à la fois au frottis et au Test digene HPV n'ont pratiquement aucun risque de développer une maladie ou un cancer du col d'ici trois ans.

  • Le Test digene HPV combiné à un frottis est plus sensible et a une meilleure valeur prédictive négative que n'importe quel type de frottis seul.

  • Dans plusieurs études, cette association s'est révélée aussi fiable pour évaluer l'absence de maladie que trois frottis annuels normaux successifs.7,8,9

 

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Références :

1 Melkert PW, Hopman E, van den Brule AJ, et al. Prevalence of HPV in cytomorphologically normal cervical smears, as determined by the polymerase chain reaction, is aged–dependent. Int J Cancer 1993; 53: 919–23.
2 ACOG Practice Bulletin No. 45, "Cervical Cytology Screening. Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists." August 2003.
3 Sherman ME, Lorincz A, Scott DR, et al. Baseline Cytology, Human Papillomavirus Testing, and Risk for Cervical Neoplasia: A 10–Year Cohort Analysis. J Nat Cancer Inst, 2003; 95 (1): 46–52.
4 Bory JP, Cucherousset J, Lorenzato M, et al. Recurrent Human Papillomavirus Infection, Detected with the Hybrid Capture II Assay, Selects Women With Normal Cervical Smears at Risk for Developing High Grade Cervical Lesions. A Longitudinal Study of 3,091 Women. Int J Cancer, 2002; 102, 519–525.
5 Clavel C, Masure M, Bory J–P, et al. Human papillomavirus testing in primary screening for the detection of high–grade cervical lesions: a study of 7932 women. Brit J Cancer, 2001; 89 (12): 1616–1623.
6 Saslow D, Runowicz C, Solomon D, et al. American Cancer Society Guideline for the Early Detection of Cervical Neoplasia and Cancer. CA Cancer J Clin, 2002; 52: 342–362.
7 Sherman ME, Lorincz A, Scott DR, et al. Baseline Cytology, Human Papillomavirus Testing, and risk for Cervical Neoplasia: A 10–Year Cohort Analysis. J Nat Cancer Inst, 2003; 95 (1): 46–52
8 Clavel C, et al. Negative human papillomavirus testing in normal smears selects a population at low risk for developing high–grade cervical lesions. Brit J Cancer. 2004; 90:1803–1808.
9 Cuzick J, et al. Management of women who test positive for high–risk types of human papillomavirus: the HART study. LANCET. 2003; 362:1871–1876
10 Mayrand MH, Duarte-Franco E, Rodrigues I, Walter SD, Hanley J, Ferenczy A, Ratnam S, Coutlée F, Franco EL, Human Papillomavirus DNA versus Pananicolaou Screening Tests for Cervical Cancer. N. Engl. J. Med. 357(16):1579-88 (2007)
11 Ronco G, Segnan N, Giorgi-Rossi P, Zappa M, Casadei GP, Carozzi F, Dalla Palma P, Del Mistro A, Folicaldi S, Gillio-Tos A, Nardo G, Naldoni C, Schincaglia P, Zorzi M, Confortini M, Cuzick J. Human papillomavirus testing and liquid-based cytology: results at recruitment from the new technologies for cervical cancer randomized controlled trial. J Natl Cancer Inst. 98(11):765-74 (2006)
12 Cytyc package insert; ThinPrep® Imaging System Table 2.
13 Biscotti CV, Dawson AE, Dziura B, et al. Assisted primary screening using the automated ThinPrep imaging system.Am J Clin Pathol. 2005;123:281-287.

*Le « Test digene HPV », approuvé par la FDA et certifié CE, est également connu des laboratoires et médecins sous le nom de « Test digene HC2 HPV DNA®". Cela n'a rien à voir avec le produit QIAGEN qui dépiste plusieurs types du virus communément appelés « HPV Bas Risque », lesquels n'ont aucun lien avec le cancer du col de l'utérus.