Types d'HPV et prévalence

  • Le papillomavirus humain (HPV) est le virus sexuellement transmissible le plus courant. Il existe plus de 150 types de papillomavirus propres à un site, dont une trentaine s'attaque aux voies génitales1. La manifestation clinique dépend du site épithélial, du type d'HPV et de l'état immunitaire de l'hôte.

  • On retrouve les types d'HPV génital « Haut Risque » dans la quasi-totalité des carcinomes cervicaux et lésions précurseurs1. Visitez notre section sur les types d'HPV pour plus d'informations.

Prévalence du cancer du col de l'utérus

Le cancer du col de l'utérus est le deuxième cancer féminin dans le monde. Cette maladie touche 500 000 femmes, parmi lesquelles 275 000 en meurent encore. En France, le cancer du col de l'utérus est la 8ème cause de nouveaux cancers diagnostiqués chez les femmes chaque année. L'INVS estime qu'en 2005, en France, 3 068 femmes ont développé un cancer du col de l'utérus et 1 067 en sont mortes. Cette plus faible occurrence de cancer du col de l'utérus en France est en grande partie due au frottis cervico-utérin, qui a contribué à réduire le nombre de Françaises atteintes d'un cancer du col.

 

HPV et prévalence du cancer du col de l'utérus
American National Cancer Institute SEER data 1990-1994 et Melkert et al., 1993. Int J Canc 53:919

Relation entre HPV et cancer du col de l'utérus

  • Selon l'Organisation mondiale de la santé et les American National Institutes of Health, l'HPV est la cause de pratiquement tous les cas de cancer du col de l'utérus. (Une étude publiée dans le numéro du 19 août 1999 du Journal of Pathology a prouvé que l'HPV était présent dans 99,7 % des cancers du col de l'utérus.) Les recherches ont confirmé un fort lien de cause à effet entre l'HPV et le cancer du col, indépendant d'autres facteurs de risque.

  • D'autres études ont confirmé qu'une infection à HPV persistante était la cause du cancer du col de l'utérus et qu'un test HPV HR pouvait prédire le risque de cancer du col, même chez les femmes ayant un frottis normal.

  • Sur les près de 150 types d'HPV qui ont été identifiés, environ 15 types « Haut Risque » sont associés au cancer (dont 13 sont considérés comme les plus importants sur le plan clinique). Une infection persistante par ces types HR est nécessaire pour développer un cancer du col.

  • Toutefois, l'infection à HPV seule ne suffit pas à provoquer un carcinome, puisque les tumeurs malignes ne se développent qu'après persistance de lésions dues à l'HPV pendant plusieurs années2.

  • Une infection à HPV peut être latente pendant de nombreuses années. La plupart des femmes se débarrasseront d'une infection à HPV en 9 à 15 mois. Toutefois, les femmes ayant une infection persistante à HPV HR ont 300 fois plus de risques de développer une HSIL.

Test de dépistage de l'HPV

  • Pendant très longtemps, le frottis cervico-utérin a été la seule ligne de défense contre la maladie et le cancer du col. Aujourd'hui, il existe une nouvelle méthode (le Test digene HPV, le premier test approuvé par la FDA et certifié CE *) , qui combiné au frottis cervico-utérin offre une sensibilité clinique allant jusqu'à 100 % et offre ainsi plus de sécurité à votre patiente.

  • En France, les directives nationales du CNGOF (décembre 2007) recommandent le test HPV pour le suivi thérapeutique d'une CIN2/3

  • Dans d'autres pays, comme les États-Unis, les directives nationales de l'American College of Obstetricians and Gynecologists, l'American Cancer Society et l'American Society for Colposcopy and Cervical Pathology reconnaissent toutes l'avantage potentiel du test HPV combiné à un frottis chez les femmes de plus de 30 ans.

  • En combinant le test HPV à un frottis, les études montrent que la sensibilité pour la maladie cervicale de haut grade et le cancer va jusqu'à 100 pour cent.

  • Le frottis cervico-utérin est recommandé par le HAS pour les femmes de 25 à 65 ans. Dans un même temps, utiliser le test HPV pour l'examen de contrôle des femmes plus jeunes (dès l'âge de 25 ans) ayant un frottis ASC-US permet de minimiser les interventions invasives.

  • Utiliser le Test digene HPV, c'est être plus sûr de ne pas passer à côté d'une CIN 2/3 ou d'un cancer à un stade précoce.

Références :

1 National Institutes of Health (NIH). Consensus Development Conference Statement. 1996.
2 Pfister H. The role of human papilloma virus in anogenital cancer. Dans Lorincz AT, Reid R, editors. Human Papillomavirus 1. 2nd ed. Obstet Gynecol Clin NA 1996; 23: 579-595.
3 Franco EL. Epidemiology of anogenital warts and cancer. Dans : Lorincz AT, Reid R, editors. Human Papillomavirus 1. 2nd ed. Obstet Gynecol Clin NA 1996;23:597-623.
4 Cox JT. Clinical role of HPV DNA testing. Dans : Lorincz AT , Reid R, editors. Human Papillomavirus 1. 2nd ed.1996. Obstet Gynecol Clin NA 23(3):811-851.
5 Ferenczy A. The bethesda system (TBS): advantages and pitfalls. Dans : Franco E, Monsonego J, editors. New Developments in Cervical Cancer Screening and Prevention. 1997:151-158.


* Le « Test digene HPV », approuvé par la FDA et certifié CE, est également connu des laboratoires et médecins sous le nom de « Test digene HC2 HPV DNA®". Cela n'a rien à voir avec le produit QIAGEN qui dépiste plusieurs types du virus communément appelés « HPV Bas Risque », lesquels n'ont aucun lien avec le cancer du col de l'utérus.