FAQ sur Test HPV contre Frottis - Avant 30 ans

Vous effectuez probablement des frottis cervico-utérins depuis des années. . . mais savez-vous pourquoi ?

Pour effectuer le frottis cervico-utérin, votre médecin prélève un petit échantillon de cellules du col de votre utérus et l'envoie à un laboratoire. Un technicien examine alors les cellules au microscope à la recherche de modifications anormales. Le frottis cervico-utérin a été mis au point en 1943 par le Dr. George Papanicolaou. Grâce à son usage régulier depuis, bon nombre de femmes nécessitant un traitement sont identifiées assez tôt. Toutefois, cela n'a pas éradiqué le cancer du col de l'utérus. Dans cette section, vous allez savoir pourquoi.

Quels sont les résultats possibles d'un frottis cervico-utérin ?

Lorsque le secrétariat de votre médecin vous communiquera le résultat de votre frottis, il vous dira sûrement que votre frottis était normal, anormal ou « douteux » (souvent appelé frottis ASC-US) :

Résultat du frottis cervico-utérin	Ce qu'il signifie
Normal	Vos cellules cervicales semblent saines.
Anormal*	Il semble y avoir dans vos cellules cervicales des modifications devant faire l'objet d'un examen plus poussé.
Douteux ou non concluant (officiellement appelé « ASC-US », ce qui signifie cellules squameuses atypiques de signification indéterminée)	Vos cellules cervicales ne sont pas parfaitement normales, mais ne sont pas franchement anormales non plus.

* Notez que lorsque le laboratoire qualifie le résultat d'un frottis d'anormal, il peut utiliser les termes LSIL ou HSIL. LSIL (lésion intraépithéliale squameuse de bas grade) est le terme qui qualifie des modifications cellulaires anormales légères et susceptibles de disparaître spontanément, sans traitement. HSIL (lésions intraépithéliales squameuses de haut grade) désigne les modifications cellulaires qui sont modérées ou sévères et doivent être enlevées.

Le frottis cervico-utérin est-il fiable ?

Le frottis cervico-utérin peut identifier bon nombre de femmes nécessitant un traitement, surtout lorsqu'il est refait régulièrement. Toutefois, il n'est pas infaillible. Les directives du CNGOF indiquent que 27 % des cas de cancer du col de l'utérus surviennent chez des femmes ayant eu un frottis normal au cours des trois dernières années. Une étude publiée dans l'American Journal of the National Cancer Institute a découvert qu'environ un tiers des cancers du col de l'utérus surviennent à cause d'un frottis défaillant. Autrement dit, les résultats des frottis de ces femmes semblaient normaux, malgré le lent développement de cellules anormales sur leur col. Même avec le tout nouveau frottis « en phase liquide », les cellules anormales peuvent passer inaperçues. [Pour plus d'informations sur l'étude du JNCI, reportez-vous à « Cervical Cancer in Women with Comprehensive Health Care Access: Attributable Factors in the Screening Process », de Wendy A. Leyden et al. : Journal of the National Cancer Institute; Vol. 97, N°. 9; 4 mai 2005 ; p. 675-683.]

Les frottis cervico-utérins peuvent aussi donner des « faux positifs ». Cela signifie que l'on dit à une femme que ses cellules cervicales semblent anormales alors qu'en réalité elles sont saines. Cela peut être source d'anxiété et entraîner des tests et démarches inutiles.

Qu'est-ce que le test HPV ?

Le Test digene HPV, qui utilise la technologie Hybrid Capture® 2 (hc2) certifiée CE brevetée de QIAGEN a été approuvé par la U.S. Food and Drug Administration (FDA) en 1999 pour le suivi des femmes aux frottis non concluants (« Pap II W » ; aux États-Unis «ASC-US», permettant aux prestataires de soins de santé de déterminer si elles nécessitent un examen complémentaire. 

Comment est réalisé le Test digene HPV ? Nécessite-il des démarches supplémentaires ?

Le Test digene HPV peut être réalisé par la plupart des laboratoires, parfois avec le même échantillon de cellules cervicales que celui prélevé pour le frottis. Il ne vous occasionnera pas de perte de temps ou de gêne supplémentaire.

Quand est-il approprié qu'une femme de moins de 30 ans fasse un test HPV en plus du frottis ?

Lorsque le laboratoire de votre médecin est incapable de dire si votre frottis est normal ou anormal, le test HPV peut rapidement déterminer si vous êtes porteuse d'un type Haut Risque du virus et nécessitez alors un examen complémentaire pour déceler toute cellule anormale requérant un traitement. Sans le test HPV, vous seriez obligée d'attendre plusieurs mois puis de refaire le frottis. Pour de nombreuses femmes, cette attente serait très angoissante. En outre, les résultats du frottis sont parfois incorrects.

Pourquoi ne pas faire systématiquement le test HPV chez les femmes de moins de 30 ans également ? N'ont-elles jamais de cancer du col de l'utérus ?

Il arrive que l'on diagnostique un cancer du col de l'utérus chez des femmes de moins de 30 ans malgré des résultats de frottis normaux. Toutefois, c'est relativement rare. Bien qu'une infection à HPV soit très courante chez les jeunes femmes, elle disparaît en général spontanément ou est combattue par le corps avant de provoquer le moindre problème. Cela signifie que si les jeunes femmes se faisaient régulièrement dépister, beaucoup s'avèreraient porteuses de l'HPV et donc, bien que l'infection soit le plus souvent temporaire, pourraient subir des examens supplémentaires inutiles. C'est un peu comme la mammographie. Bien que des jeunes femmes développent parfois un cancer du sein, des mammographies régulières ne sont pas recommandées pour les femmes en dessous de l'âge autorisé, sauf en cas d'antécédents familiaux.

Quels sont les résultats possibles du Test digene HPV ?

Le Test digene HPV vous dira si vous êtes porteuse ou pas d'un ou plusieurs type(s) HPV Haut Risque. Si le test révèle que vous avez un HPV Haut Risque en plus d'un frottis cervico-utérin non concluant, et que vous avez moins de 20 ans, les directives recommandent que votre médecin procède à un examen supplémentaire (colposcopie) pour déterminer s'il y a des cellules anormales devant être enlevées.

Si, d'autre part, le test de dépistage montre que vous n'êtes pas porteuse d'un HPV Haut Risque, votre probabilité d'avoir une maladie du col de l'utérus est infime. En savoir plus sur les différents résultats du test HPV et du frottis.

Le Test digene HPV peut-il dire de quel type du virus vous êtes porteuse ?

Le Test digene HPV, le premier test approuvé par la FDA et certifié CE, vous révèle, à vous et à votre médecin, si vous êtes porteuse ou non d'un ou plusieurs types Haut Risque du virus. Toutefois, bien que le test ne vous indique pas quel(s) type(s) exact(s) vous avez, les examens supplémentaires et le suivi qui devront être effectués si vous avec une forme de HPV Haut Risque sont actuellement les mêmes, quelle que soit la souche dont vous êtes porteuse.

Voici quelques généralités : Il existe environ 15 types HPV Haut risque susceptibles de provoquer un cancer du col de l'utérus. Parmi eux, 13 sont considérés comme très dangereux et connus sous les numéros qui leur ont été attribués (dans l'ordre de leur découverte) : 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 et 68. [En tout, il existe plus de 150 types différents d'HPV.]

Sur ces 13 types HPV Haut Risque, deux d'entre eux (16 et 18) se sont révélés responsables de 70 % de tous les cancers du col de l'utérus. Par conséquent, QIAGEN et d'autres sociétés sont en train de mettre au point des tests supplémentaires pouvant déterminer quel(s) type(s) spécifique(s) d'HPV est(sont) présent(s). Actuellement, ces tests ne sont disponibles que dans des laboratoires de recherche.

Le Test digene HPV est-il fiable ?

Bien qu'aucun test ne soit parfait, le Test digene HPV est plus fiable que le frottis. Les études montrent que, en moyenne, la combinaison du Test digene HPV et du frottis identifie 95 à 100 % des femmes chez qui une maladie avancée du col de l'utérus (CIN 2, CIN 3 ou cancer) est par la suite confirmée.

Le test HPV est-il bien « accepté » dans le cadre du dépistage du cancer du col de l'utérus ?

En France, la Haute Autorité de Santé (HAS) a publié des directives recommandant le test HPV pour le suivi des cas de frottis cervico-utérins non concluants, quel que soit l'âge des femmes (également pour les femmes de 20 à 30 ans).