FAQ sur Test HPV contre Frottis - Après 30 ans

Vous effectuez probablement des frottis cervico-utérins depuis des années. . . mais savez-vous pourquoi ?

Pour effectuer le frottis cervico-utérin, votre médecin prélève un petit échantillon de cellules sur le col de votre utérus et l'envoie à un laboratoire. Un technicien examine alors les cellules au microscope à la recherche de modifications anormales. Le frottis cervico-utérin a été mis au point en 1943 par le Dr. George Papanicolaou. Grâce à son usage régulier depuis, bon nombre de femmes nécessitant un traitement sont identifiées assez tôt. Toutefois, cela n'a pas éradiqué le cancer du col de l'utérus. Dans cette section, vous allez savoir pourquoi.

Quels sont les résultats possibles d'un frottis cervico-utérin ?

Lorsque le secrétariat de votre médecin vous communiquera le résultat de votre frottis, il vous dira sûrement que votre frottis était normal, anormal ou « douteux » (souvent appelé frottis ASC-US) :

Résultat du frottis cervico-utérin	Ce qu'il signifie
Normal	Vos cellules cervicales semblent saines.
Anormal*	Il semble y avoir dans vos cellules cervicales des modifications qui ne sont pas normales et doivent faire l'objet d'un examen plus poussé.
Douteux ou non concluant (officiellement appelé « ASC-US », ce qui signifie cellules squameuses atypiques de signification indéterminée)	Vos cellules cervicales ne sont pas parfaitement normales, mais ne sont pas franchement anormales non plus.

* Notez que lorsque le laboratoire qualifie le résultat d'un frottis d'anormal, il peut utiliser les termes LSIL ou HSIL. LSIL (lésion intraépithéliale squameuse de bas grade) est le terme qui qualifie des modifications cellulaires anormales légères et susceptibles de disparaître spontanément, sans traitement. HSIL (lésions intraépithéliales squameuses de haut grade) désigne les modifications cellulaires qui sont modérées ou sévères et doivent être enlevées.

Le frottis cervico-utérin est-il fiable ?

Le frottis cervico-utérin peut identifier bon nombre de femmes nécessitant un traitement, surtout lorsqu'il est refait régulièrement. Toutefois, il n'est pas infaillible. Les directives du CNGOF indiquent que 27 % des cas de cancer du col de l'utérus surviennent chez des femmes ayant eu un frottis normal au cours des trois dernières années. Une étude publiée dans l'American Journal of the National Cancer Institute a découvert qu'environ un tiers des cancers du col de l'utérus surviennent à cause d'un frottis défaillant. Autrement dit, les résultats des frottis de ces femmes semblaient normaux, malgré le lent développement de cellules anormales sur leur col. Même avec le tout nouveau frottis « en phase liquide », les cellules anormales peuvent passer inaperçues. [Pour plus d'informations sur cette étude, reportez-vous à « Cervical Cancer in Women with Comprehensive Health Care Access: Attributable Factors in the Screening Process », de Wendy A. Leyden et al. : Journal of the National Cancer Institute; Vol. 97, N°. 9; 4 mai 2005 ; p. 675-683.]

Les frottis cervico-utérins peuvent aussi donner des « faux positifs ». Cela signifie que l'on dit à une femme que ses cellules cervicales semblent anormales alors qu'en réalité elles sont saines. Cela peut être source d'anxiété et entraîner des tests et interventions inutiles.

Qu'est-ce que le test HPV ?

Le Test digene HPV, qui utilise la technologie Hybrid Capture® 2 (hc2) certifiée CE et brevetée de QIAGEN, a été approuvé par la U.S. Food and Drug Administration (FDA) en 1999 pour l'examen de contrôle des femmes aux frottis non concluants («ASC-US»), permettant aux médecins de juger de la nécessité d'un examen complémentaire.

La capacité à identifier des femmes à risques s'avère régulièrement supérieure lorsque le test HPV est réalisé en parallèle du frottis cervico-utérin que lorsque seul le frottis est utilisé. En moyenne, les études montrent que la combinaison du Test digene HPV et du frottis identifie 95 à 100 % des maladies avancées du col de l'utérus (CIN 2, CIN 3 ou cancer).

Comment est réalisé le Test digene HPV ? Nécessite-il des démarches supplémentaires ?

Le Test digene HPV peut être réalisé par n'importe quel laboratoire, parfois avec le même échantillon de cellules cervicales que celui prélevé pour le frottis. Il ne vous occasionnera pas de perte de temps ou de gêne supplémentaire.

Qui doit effectuer le Test digene HPV ?

Toutes les femmes de plus de 30 ans auraient intérêt à effectuer le Test HPV en parallèle de leur frottis, quels que soient les résultats de leur frottis.

Devez-vous demander le test HPV à votre médecin ou vous sera-t-il prescrit automatiquement ?

De plus en plus de médecins prescrivent systématiquement un test HPV pour les femmes aux frottis non concluants. Toutefois, cela n'est pas encore le cas pour le dépistage de routine des femmes de plus de 30 ans (ce qui signifie que vous devriez effectuer le test HPV quel que soit le résultat de votre frottis). Cliquez ici pour savoir pourquoi votre médecin ne vous propose peut-être pas encore systématiquement le test HPV.

Quels sont les résultats possibles du Test digene HPV ?

Le Test digene HPV vous dira si vous êtes porteuse ou pas d'un ou plusieurs types HPV Haut Risque.

Si le test révèle que vous êtes porteuse d'un HPV Haut Risque, mais que votre frottis est normal, les experts recommandent un nouveau test au bout d'un an pour déterminer si l'infection est persistante (puisque seules les infections durables peuvent entraîner la formation de cellules anormales). Toutefois, si vous êtes porteuse d'un HPV Haut Risque et que votre frottis est anormal ou non concluant, les experts recommandent un examen complémentaire immédiat (colposcopie) pour déterminer s'il y a des cellules anormales devant être enlevées.

Si, d'autre part, le dépistage montre que vous n'êtes pas porteuse d'un HPV Haut Risque, votre probabilité d'avoir une maladie du col de l'utérus est très faible, surtout si votre frottis est également normal. En savoir plus sur la signification des résultats possibles du test HPV et du frottis.

Le Test digene HPV peut-il dire de quel type d'HPV vous êtes porteuse ?

Le Test digene HPV, le premier test approuvé par la FDA et certifié CE, vous révèle, à vous et à votre médecin, si vous êtes porteuse ou non d'un ou plusieurs types Haut Risque du virus. Toutefois, bien que le test ne vous indique pas quel(s) type(s) exact(s) vous avez, les examens supplémentaires et le suivi qui devront être effectués si vous avec une forme de HPV Haut Risque sont actuellement les mêmes, quelle que soit la souche dont vous êtes porteuse.

Voici quelques généralités : Il existe environ 15 types HPV Haut risque susceptibles de provoquer un cancer du col de l'utérus. Parmi eux, 13 sont considérés comme très dangereux et connus sous les numéros qui leur ont été attribués (dans l'ordre de leur découverte) : 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 et 68. [En tout, il existe plus de 150 types différents d'HPV.]

Sur ces 13 types HPV Haut Risque, deux d'entre eux (16 et 18) se sont révélés responsables de 70 % de tous les cancers du col de l'utérus. Par conséquent, QIAGEN et d'autres sociétés sont en train de mettre au point des tests supplémentaires pouvant déterminer quel(s) type(s) spécifique(s) d'HPV est(sont) présent(s).

Le Test digene HPV est-il fiable ?

Bien qu'aucun test ne soit parfait, le Test digene HPV est plus fiable que le frottis. Les études montrent que, en moyenne, la combinaison du Test digene HPV et du frottis identifie 95 à 100 % des femmes chez qui une maladie avancée du col de l'utérus (CIN 2, CIN 3 ou cancer) est par la suite confirmée.

Le Test digene HPV pour le dépistage du cancer du col de l'utérus est-il bien « accepté » ?

La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié des directives recommandant le test HPV pour le suivi des cas de frottis non concluants. Par ailleurs, les coûts supplémentaires ne sont remboursés que pour cette indication. Jusqu'à présent, les directives françaises ne recommandent pas encore le Test digene HPV pour le dépistage primaire. Dans d'autres pays, des directives ont déjà été appliquées. Par exemple, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), l'American Cancer Society (ACS) et l'American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) ont chacun reconnu les avantages du test de dépistage de l'HPV pour la prévention du cancer du col de l'utérus, et l'usage du test de dépistage de l'HPV pour les femmes plus âgées (à partir de 30 ans) augmente peu à peu.

Pourquoi le test HPV et le frottis sont tous les deux nécessaires ? Pourquoi le test HPV ne suffit-il pas ?

Le Test digene HPV et le frottis recherchent des « indices » différents :

combiner le Test digene HPV et un frottis offre une plus grande tranquillité d'esprit pour les femmes de 30 ans et plus (la tranche d'âge ayant le plus de risques de cancer du col de l'utérus). Si vous n'êtes pas porteuse de l'HPV et que votre frottis est normal, vous pouvez être sûre de ne pas avoir de cellules anormales susceptibles d'évoluer en cancer du col de l'utérus sans être détectées. Si vous êtes porteuse de l'HPV et/ou avez un frottis anormal, vous et votre médecin savez maintenant que des examens supplémentaires sont requis pour déterminer si vous avez des cellules anormales devant être traitées.

	Recherche	Comment ça marche
Frottis cervico-utérin	Signes de modifications cellulaires anormales	Le laborantin examine un échantillon de cellules cervicales au microscope
Le Test digene HPV	Le virus qui provoque les modifications cellulaires anormales susceptibles d'entraîner un cancer du col de l'utérus	Un système informatisé réalise un test sur l'échantillon de cellules cervicales